Коротко: в классификации DSM-5 у пограничного расстройства личности девять критериев. Для диагноза достаточно пяти, поэтому ПРЛ у разных людей выглядит по-разному — существует 256 возможных комбинаций. Отдельные пункты есть у многих людей, но это не означает , что у них есть расстройство: значение имеют выраженность, устойчивость и влияние на жизнь этих проявлений. Диагностировать ПРЛ — задача врача-психиатра.
Девять критериев простым языком
1. Страх покинутости
Отчаянные попытки избежать реального или воображаемого оставления. Задержка ответа на сообщение может переживаться как катастрофа и запускать панику или гнев.
2. Нестабильные и интенсивные отношения
Колебания между идеализацией («этот человек идеален») и обесцениванием («он ужасен») — иногда это изменение происходит очень быстро и может повторяться по отношению к одному человеку снова и снова.
3. Нестабильный образ себя
Представление о том, кто я и чего хочу, резко меняется: цели, ценности, планы, ощущение себя «хорошим» или «плохим».
4. Импульсивность
Минимум в двух сферах, потенциально вредящих себе: траты, рискованное вождение, переедание, алкоголь, рискованное сексуальное поведение, импульсивные решения.
5. Суицидальное поведение или самоповреждения
Повторяющиеся угрозы, попытки или самоповреждения. Часто это попытка справиться с невыносимой эмоциональной болью, а не «манипуляция».
6. Эмоциональная нестабильность
Интенсивные эпизоды дисфории, тревоги или раздражительности, которые обычно длятся часы — реакция на события сильнее и дольше, чем у большинства людей.
7. Хроническое чувство пустоты
Устойчивое ощущение внутренней пустоты, которое хочется чем-то заполнить.
8. Неадекватный ситуации гнев
Интенсивный гнев или трудности его контроля: вспышки, постоянная злость, драки.
9. Параноидные идеи или диссоциация при стрессе
В острые моменты — преходящее ощущение нереальности происходящего, отстранённости от себя, либо подозрительность.
Почему «я узнал себя в списке» — это не диагноз
Каждый пункт по отдельности может встречаться и у здоровых людей и при других расстройствах: эмоциональная нестабильность — при биполярном расстройстве, пустота — при депрессии, диссоциация — при КПТСР. Врач оценивает не только наличие, но и устойчивость паттерна с подросткового возраста, его выраженность и влияние на жизнь.
Главное: ПРЛ лечится
Методом выбора для терапии ПРЛ является диалектическая поведенческая терапия (ДБТ): большинство людей, прошедших полный курс, перестают соответствовать диагностическим критериям. Подробно о симптомах и лечении — на странице ПРЛ: симптомы и лечение.
Если вам нужна срочная помощь
При мыслях о причинении себе вреда или попытках самоповреждения не ждите плановой записи: звоните 112 или 103 (скорая помощь). Телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно).
Не знаете, к кому обратиться?
ИИ-ассистент задаст несколько вопросов и предложит подходящего специалиста клиники.
Источники
- APA. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5): Borderline Personality Disorder.
- WHO. ICD-11: 6D10.5 Personality disorder, borderline pattern.
- NICE CG78. Borderline personality disorder: recognition and management.
- Linehan M.M. et al. Dialectical behavior therapy for high suicide risk in individuals with BPD: randomized clinical trials.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз устанавливает врач на очном приёме.
Нужна помощь при ПРЛ?
Подберите специалистов по ПРЛ или вернитесь к обзору на странице «Пограничное расстройство личности».
Читайте также по теме: критерии — это внешняя рамка, но проявления могут быть направлены внутрь — об этом статья «Тихое ПРЛ». О том, как одна и та же картина по-разному распознаётся, — «ПРЛ у женщин и мужчин».
