Депрессия: симптомы, диагностика и лечение

К кому обращаться: психолог или психиатр?

К психологу — если состояние мешает жить, но вы справляетесь с работой и бытом: психотерапия является методом первой линии при лёгкой и умеренной депрессии.

К врачу-психиатру — если симптомы тяжёлые: нет сил вставать с кровати, выраженные нарушения сна и аппетита, мысли о смерти. Врач оценит состояние и решит, нужны ли медикаменты. Начать можно с любого специалиста — при необходимости он направит к коллеге, у нас они работают в одной команде.

Психотерапия при депрессии

«Золотой стандарт» — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): она помогает разорвать порочный круг негативных мыслей и снижения активности, справляться с руминациями и постепенно возвращать в жизнь дела и контакты. При депрессии на фоне эмоциональной дисрегуляции и самоповреждений применяем ДБТ. Эффективность онлайн-формата психотерапии при депрессии подтверждена исследованиями.

Медикаментозное лечение

Современные антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) не вызывают зависимости и не «меняют личность» — они восстанавливают работу нейромедиаторных систем. Назначаются врачом строго по показаниям; эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель. Антидепрессанты нужны не всем: при лёгкой депрессии обычно достаточно психотерапии. Приём препаратов хорошо сочетается с терапией — при умеренной и тяжёлой депрессии это самая эффективная комбинация.

Можно ли справиться самостоятельно?

Режим сна, физическая активность, контакт с близкими и снижение алкоголя реально помогают — но при клинической депрессии этого, как правило, недостаточно: болезнь лишает именно тех ресурсов, которые нужны для «самопомощи». Если состояние длится больше двух недель и мешает жить — это повод обратиться к специалисту, а не «собраться».

Как помочь близкому

Не обесценивайте («соберись», «у других хуже») — при депрессии это усиливает вину. Помогают конкретные действия: побыть рядом, взять на себя часть бытовых дел, помочь записаться к специалисту и доехать до приёма. Если близкий говорит о нежелании жить — отнеситесь к этому серьёзно и помогите получить помощь как можно быстрее.

Депрессия у подростков

У подростков депрессия часто выглядит как раздражительность, падение успеваемости, уход в телефон и самоповреждения — а не как «грусть». Мы работаем с подростками и семьями, в том числе по программе ДБТ для подростков и ДБТ для подростка и семьи.