Панические атаки: симптомы и лечение

Что такое паническая атака?

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика за несколько минут и сопровождается яркими телесными реакциями: сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, дрожью. Приступ обычно длится 10–30 минут и проходит сам, даже если ничего не делать.

Панические атаки — частое явление: хотя бы раз в жизни их переживает примерно каждый десятый человек. Сама по себе паническая атака не опасна для жизни — это реакция тревоги, «сработавшая» без реальной угрозы.

Важно: боль в груди, одышка и сердцебиение бывают не только при панике, но и при соматических состояниях. Если такие симптомы возникли впервые, сильны или нетипичны — нужно очно обратиться к врачу и пройти обследование, а не объяснять всё «нервами».

Первая помощь во время приступа

Напомните себе: это паническая атака. Она неприятна, но не опасна и пройдёт через несколько минут.
Замедлите выдох. Вдох на 4 счёта — выдох на 6–8. Длинный выдох активирует парасимпатическую систему и снижает возбуждение.
Вернитесь в «здесь и сейчас». Назовите 5 предметов, которые видите, 4 звука, 3 телесных ощущения.
Не убегайте из ситуации, если это безопасно. Избегание закрепляет страх и делает следующие приступы более вероятными.

Когда вызывать скорую

Звоните 103, если симптомы возникли впервые и вы не знаете их причину; если боль в груди давящая, отдаёт в руку или челюсть и не проходит; если есть нарушение речи, асимметрия лица, слабость в конечностях; если приступ сопровождается потерей сознания. Лучше один раз перестраховаться, чем пропустить неотложное состояние.

Паническое расстройство

Если атаки повторяются, а между ними человек живёт в страхе нового приступа — избегает транспорта, толпы, физических нагрузок, постоянно «прислушивается» к телу, — говорят о паническом расстройстве. Часто к нему присоединяется агорафобия — страх мест, откуда трудно выбраться. Диагноз ставит врач на клиническом интервью, при необходимости исключая соматические причины (щитовидная железа, сердечно-сосудистые состояния). Паническое расстройство хорошо поддаётся лечению.

Паническая атака не опасна для жизни

От панической атаки нельзя умереть, сойти с ума или потерять контроль — это волна тревоги, которая нарастает и обязательно спадает. Опасно другое: страх перед приступами сужает жизнь. Именно с этим работает терапия.

Симптомы панической атаки

Приступ обычно включает несколько симптомов из списка. Они пугают, но не опасны и проходят за 10–30 минут.

Сильное сердцебиение

Сердце «колотится» или «выпрыгивает», пульс резко учащается.

Нехватка воздуха

Ощущение удушья, невозможности вдохнуть полной грудью.

Головокружение и слабость

Ощущение, что сейчас упадёте в обморок (при панике обмороки крайне редки).

Дрожь, потливость, жар или озноб

Тело реагирует выбросом адреналина.

Дискомфорт или боль в груди

Часто пугает больше всего и заставляет думать о сердечном приступе.

Дереализация и деперсонализация

Мир кажется «ненастоящим», собственное тело — чужим.

Страх сойти с ума или потерять контроль

Очень характерный симптом паники — и он не сбывается.

Страх смерти

Интенсивное ощущение, что «сейчас что-то случится», которое проходит вместе с приступом.

Почему возникают панические атаки

Паническая атака — ложная тревога системы защиты: мозг реагирует на безопасную ситуацию как на угрозу и запускает реакцию «бей или беги». Приступы закрепляются по механизму порочного круга:

Телесное ощущение (учащённый пульс, лёгкое головокружение) —
катастрофическая интерпретация («с сердцем что-то не так», «сейчас упаду») —
всплеск тревоги и адреналина — симптомы усиливаются —
паника, а затем избегание ситуаций, где случился приступ.

Риск повышают длительный стресс и истощение, кофеин и стимуляторы, недосып, тревожные расстройства у близких родственников. Иногда первые приступы появляются на фоне соматических состояний — поэтому при первых атаках важно обследоваться у врача.

Как мы лечим панические атаки

Паническое расстройство — одно из самых хорошо изученных и излечимых тревожных состояний. Используем методы первой линии из международных рекомендаций (NICE, APA).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Метод первой линии при паническом расстройстве. В терапии вы разберёте механизм приступа, научитесь распознавать и проверять катастрофические интерпретации телесных ощущений, перестанете подкреплять страх избеганием. Ключевой элемент — интероцептивная экспозиция: безопасная тренировка переносимости телесных ощущений (учащённый пульс, головокружение), которые запускают панику. Стандартный курс — 8–14 сессий.

Роль врача и препаратов

При выраженном паническом расстройстве врач-психиатр может рекомендовать СИОЗС — современные препараты с доказанной эффективностью, не вызывающие зависимости. Транквилизаторы (бензодиазепины) для постоянного приёма не рекомендуются: они дают быстрое облегчение, но мешают терапии и формируют зависимость. Решение о препаратах принимает врач на очном приёме; онлайн-консультация психиатра подходит для оценки состояния и второго мнения.

Что не работает

«Просто успокоиться», избегать транспорта и нагрузок, бесконечно обследоваться у кардиолога при уже исключённой соматике, носить с собой «спасительные» таблетки на всякий случай — всё это кратковременно снижает тревогу, но закрепляет расстройство. Терапия направлена ровно на обратное: вернуть себе свободу действий.

Панические атаки — частное проявление тревожных расстройств: если вас также беспокоит постоянное фоновое беспокойство, посмотрите страницу лечения тревожных расстройств. Навязчивые мысли и ритуалы — отдельная тема: ОКР.

Работаем онлайн по всему миру и очно в Томске. Стоимость — в профилях специалистов и на странице «Прайс и оплата».

Специалисты

7 специалистов работают с этой темой

Смотреть

Частые вопросы

Самостоятельно — никак, и поэтому при первых или нетипичных приступах с болью в груди нужно очно обратиться к врачу и обследоваться. Если соматика исключена, а приступы продолжаются и сопровождаются страхом, дереализацией и проходят за 10–30 минут — это похоже на панику, и с ней работает психотерапевт.

Нет. Паническая атака — это реакция тревоги, а не угроза жизни: от неё нельзя умереть, задохнуться или сойти с ума. Сердцебиение и нехватка воздуха при панике — следствие выброса адреналина, и они проходят вместе с приступом.

Напомнить себе, что это паника и она пройдёт; замедлить выдох (вдох на 4 счёта, выдох на 6–8); вернуть внимание во внешний мир — назвать предметы вокруг, звуки, ощущения; по возможности остаться в ситуации, а не убегать из неё.

Чаще всего их закрепляет страх нового приступа: человек начинает избегать ситуаций, прислушиваться к телу, и любое необычное ощущение запускает тревогу. Этот порочный круг и разрывает терапия.

КПТ при паническом расстройстве — один из самых коротких протоколов: обычно 8–14 сессий. Первые улучшения многие замечают уже после 3–4 встреч, когда становится понятен механизм приступов.

Не всегда. КПТ — метод первой линии, и многим её достаточно. При выраженном расстройстве врач может рекомендовать СИОЗС. Постоянный приём транквилизаторов не рекомендуется — они мешают терапии и вызывают зависимость.

Да, КПТ панического расстройства эффективно проводится онлайн — протокол полностью адаптирован для видеоформата. Консультация врача-психиатра онлайн возможна в рамках телемедицины: оценка состояния и контроль ранее назначенного лечения.

Единичная паническая атака — не болезнь и встречается у многих людей. Лечение нужно, если приступы повторяются, появился устойчивый страх нового приступа или вы начали избегать ситуаций «на всякий случай».

Панические атаки: симптомы, причины и лечение

Что такое паническая атака?

Первая помощь во время приступа

Когда вызывать скорую

Паническое расстройство