Коротко: КПТСР и ПРЛ похожи внешне — в обоих случаях есть трудности с сильными эмоциями и проблемы в отношениях. Ключевые различия: при КПТСР обязательны симптомы травмы (флешбэки, кошмарные сны о травме, избегание того, что может о ней напомнить), постоянное чувство вины, а в отношениях преобладает дистанцирование. При ПРЛ образ себя нестабильный и меняющийся, в отношениях — колебания между идеализацией и обесцениванием, страх быть брошенным. Различить состояния иногда бывает сложно, это может только специалист.
Почему их путают
Оба состояния часто связаны с тяжёлым детским опытом, и оба проявляются эмоциональной дисрегуляцией. До появления диагноза КПТСР в МКБ-11 людям с последствиями хронической травмы обычно ставили ПРЛ. От точного диагноза зависит подход к терапии, поэтому различать их не формальность , а шаг к правильному выбору терапии.
На что смотрит специалист
| КПТСР | ПРЛ | |
|---|---|---|
| Симптомы травмы | Обязательны: флешбэки, кошмары, избегание того, что напоминает о травме. | Не обязательны (травматический опыт частый, но флешбэков может не быть) |
| Образ себя | Стабильно негативный: «я испорчен», стыд, вина | Нестабильный: представление о себе резко меняется |
| Отношения | Избегание близости, дистанцирование, трудно доверять | Интенсивные и нестабильные: идеализация ↔ обесценивание |
| Страх покинутости | Не центральный признак | Центральный: «меня бросят», «я останусь в одиночестве, это будет ужасно» |
| Импульсивность | Менее характерна | Частый критерий: трата денег, рискованное поведение, употребление психоактивных веществ, переедание, частая смена сексуальных партнеров |
| Самоповреждение | Возможно | Часто, нередко в ответ на межличностные триггеры |
Что это меняет в лечении
При ПРЛ методом первой линии считается стандартная диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — структурированная программа навыков регуляции эмоций. Для лечения КПТСР, разработаны специализированные программы, например ДБТ КПТСР. Возможен вариант, когда у человека есть проявления и того и другого расстройства и тогда план терапии составляется исходя из ситуации.
Подробнее о каждом состоянии: страница ПРЛ и страница КПТСР и ПТСР. О различиях КПТСР с классическим ПТСР — отдельный разбор.
Если вам нужна срочная помощь
При мыслях о причинении себе вреда или попытках самоповреждения не ждите плановой записи: звоните 112 или 103 (скорая помощь). Телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно).
Не знаете, к кому обратиться?
ИИ-ассистент задаст несколько вопросов и предложит подходящего специалиста клиники.
Источники
- WHO. ICD-11: 6B41 Complex PTSD; 6D10.5 Borderline pattern.
- Cloitre M. et al. Distinguishing PTSD, complex PTSD, and borderline personality disorder: a latent class analysis. Eur J Psychotraumatol, 2014.
- Ford J.D., Courtois C.A. Complex PTSD and borderline personality disorder. Borderline Personal Disord Emot Dysregul, 2021.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз устанавливает врач на очном приёме.
Нужна помощь при КПТСР или ПТСР?
Подберите специалистов по КПТСР и ПТСР или вернитесь к обзору на странице «КПТСР и ПТСР: симптомы и лечение».
Читайте также по теме: не всегда ПРЛ выглядит бурно — о внутренне направленных проявлениях читайте в статье «Тихое ПРЛ».
