Коротко: главное различие — в скорости и причине изменения эмоционального состояния . При ПРЛ настроение меняется за минуты и часы и почти всегда в ответ на события, особенно часто эти события связанны с межличностными отношениями. При биполярном расстройстве фазы (депрессия, мания или гипомания) длятся днями и неделями и могут начинаться без внешнего повода или если он был, то сохраняются и после изменения ситуации. Лечение принципиально разное, поэтому точный диагноз очень важен.
Почему их путают
И там, и там есть «эмоциональные качели», необдуманные поступки и эпизоды отчаяния. Из-за внешнего сходства людям с ПРЛ могут ошибочно диагностировать БАР — и назначают лечение, которое не работает с реальной проблемой.
Ключевые различия
| ПРЛ | Биполярное расстройство | |
|---|---|---|
| Скорость смены настроения | Минуты и часы, несколько раз за день | Фазы длятся от нескольких дней (гипомания) до недель и месяцев |
| Триггер | Почти всегда внешний: конфликт, отвержение, критика | Фаза может начаться без видимого повода |
| Сон и энергия | Существенно не меняются с настроением | В мании/гипомании потребность во сне резко падает, энергия растёт. При депрессии нет сил, ничего не радует, характерный признак, пробуждение на 2-3 часа раньше обычного. |
| Между эпизодами | Эмоциональная чувствительность сохраняется постоянно | Возможны длительные периоды ремиссии |
| Отношения и образ себя | Постоянное не понимание «кто я» или резко негативное отношение к себе «я себя ненавижу» | Во время депрессии самоообвинения и самоуничижение, в манию переоценка своих возможностей. В состоянии ремиссии этого нет. |
| Основное лечение | Психотерапия (прежде всего ДБТ); препараты — для отдельных симптомов | Медикаменты (нормотимики) — основной метод лечения; психотерапия — дополнение |
Могут ли состояния сочетаться?
Да, ПРЛ и БАР могут сосуществовать — по данным исследований, это происходит примерно у каждого пятого человека с одним из диагнозов. В таких случаях врач выстраивает комбинированный план: лечение БАР медикаментозно и психотерапия для работы с эмоциональной регуляцией.
Что делать, если узнали себя
Для постановки диагноза и назначения лечения, нужна клиническая оценка врача-психиатра: история эпизодов, сон, семейный анамнез. В нашей клинике диагностику ведут врачи, а терапию — ДБТ-специалисты. Подробнее о ПРЛ — на странице расстройства; о девяти критериях ПРЛ — в отдельном разборе.
Не знаете, к кому обратиться?
ИИ-ассистент задаст несколько вопросов и предложит подходящего специалиста клиники.
Источники
- APA. DSM-5: Bipolar and Related Disorders; Borderline Personality Disorder.
- NICE CG185. Bipolar disorder: assessment and management.
- Zimmerman M., Morgan T.A. The relationship between borderline personality disorder and bipolar disorder. Dialogues Clin Neurosci, 2013.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз устанавливает врач на очном приёме.
Нужна помощь при ПРЛ?
Подберите специалистов по ПРЛ или вернитесь к обзору на странице «Пограничное расстройство личности».
Читайте также по теме: как проявления ПРЛ могут отличаться в зависимости от социализации — «ПРЛ у женщин и мужчин»; о влиянии на отношения — «ПРЛ в отношениях».
