Как может проявляться ПРЛ у женщин и мужчин

Коротко: диагностические критерии ПРЛ одинаковы для всех — отдельных «женских» и «мужских» вариантов диагноза не существует. Но социализация, ожидания окружения и готовность обращаться за помощью различаются, поэтому одна и та же картина может по-разному выглядеть со стороны и по-разному распознаваться специалистами. Диагноз в любом случае устанавливает врач-психиатр очно.

Одни критерии — разная видимость

Пограничное расстройство личности диагностируется по единым критериям DSM-5-TR и МКБ: минимум пять из девяти признаков, устойчивых во времени и в разных ситуациях. Пол в критериях не участвует. Различия, о которых говорят исследователи, касаются не самого расстройства, а того, как оно проявляется в поведении, как его замечают окружающие и как часто его правильно распознают.

ПРЛ у женщин

Исторически ПРЛ значительно чаще диагностировали у женщин — в клинических выборках соотношение доходило до 3:1. Современные популяционные данные показывают, что реальная распространённость у мужчин и женщин ближе, чем считалось: разница во многом объясняется тем, кто чаще попадает в поле зрения психиатров.

Возможные особенности картины, которые чаще описывают у женщин:

• эмоциональные кризисы более заметны окружающим и чаще приводят к обращению за помощью;
• импульсивность чаще проявляется в сферах питания, трат, самоповреждения;
• выше вероятность, что человек сам ищет психологическую помощь — и потому раньше получает диагноз.

ПРЛ у мужчин

У мужчин та же внутренняя картина чаще выглядит иначе для окружающих:

• эмоциональная боль чаще выражается через гнев, конфликтность, рискованное поведение;
• импульсивность чаще смещена к алкоголю, психоактивным веществам, дракам, опасному вождению;
• обращение за помощью откладывается: «терпеть» и «не жаловаться» — часть мужской социализации;
• есть риск диагностической ошибки: та же симптоматика у мужчин чаще трактуется как антисоциальные черты или проблема зависимости, а ПРЛ остаётся нераспознанным.

Почему опасны стереотипы диагностики

Стереотип «ПРЛ — женский диагноз» вредит всем: мужчины с ПРЛ дольше остаются без адекватной помощи, а женщинам этот диагноз иногда ставят поспешно — там, где стоило бы рассмотреть КПТСР, депрессию или биполярное расстройство. Именно поэтому диагностика требует очной клинической беседы, а не ориентировки на пол и внешние проявления.

Помощь одинаково работает для всех

Психотерапия при ПРЛ — прежде всего диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — показывает эффективность независимо от пола. Начать можно с консультации специалиста с подготовкой по ПРЛ: врач оценит состояние и поможет выбрать формат работы.

Частые вопросы

Источники

1. American Psychiatric Association. DSM-5-TR. APA, 2022 — критерии и данные о распространённости ПРЛ.
2. Grant BF, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder (NESARC). J Clin Psychiatry — популяционные данные о распространённости у мужчин и женщин.
3. Sansone RA, Sansone LA. Gender patterns in borderline personality disorder. Innov Clin Neurosci — обзор различий в проявлениях и диагностике.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.

Читайте также: что такое ПРЛ · тихое ПРЛ: когда проявления направлены внутрь · ПРЛ в отношениях