Расстройства пищевого поведения

Булимия и приступообразное переедание — расстройства, при которых человек съедает большое количество пищи за короткий промежуток времени и при этом чувствует потерю контроля, т. е. не может остановиться или ограничить количество съедаемого.

При булимии после такого приступа возникает так называемое компенсаторное «очистительное» поведение — вызывание рвоты, чрезмерно строгая диета, употребление мочегонных или слабительных или чрезмерно интенсивные тренировки. Цель этого поведения — избавиться от съеденной еды, «компенсировать» переедание. Приступы переедания встречаются как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом. При этом, независимо от реального веса, они переживают за свою фигуру и озабоченны тем, чтобы не набрать вес.

Люди с такими расстройствами постоянно испытывают стресс, связанный с их питанием и весом. Это начинает влиять и на остальные сферы жизни: ухудшаются отношения, снижается работоспособность, появляются проблемы в сексуальной сфере, снижается самооценка.

При булимии также начинает страдать физическое состояние — появляются слабость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, разрушение зубов. При частом вызывании рвоты возникает гипокалиемия — снижение калия в крови, что может привести к нарушению работы сердца.

Всё осложняется тем, что люди с такими расстройствами, как правило, избегают говорить об этом с близкими и даже врачами, несмотря на существующие страдания.

Поделиться этой проблемой кажется стыдным и, к тому же, окружающие действительно могут отнестись с непониманием, назвать это «глупостью» или предложить «взять себя в руки».

• Употребление в пищу необычно большого количества пищи, часто до такой степени, что возникает чувство тяжести
• Желание поесть носит навязчивый характер
• Приём пищи в отсутствии голода
• Ощущение, что пищевое поведение вышло из-под контроля
• Чувство депрессии, отвращения, стыда, вины или подавленности из-за своего пищевого поведения
• Ощущение изолированности и трудности в сообщении своих эмоций
• Частые диеты, возможно, без потери веса
• Йо-йо диета (частые потери и набор веса)

Эта связь была показана во многих исследованиях. Переедание обостряется в связи со стрессами и плохим настроением. Такие эмоции, как тревога, грусть, злость и даже, как ни странно, радость, могут запустить переедание. Усталость и одиночество так же являются ситуациями, провоцирующими приступ переедания.

При булимии приступы переедания запускаются негативными эмоциями, но затем само переедание приводит человека в отчаяние и ухудшает его эмоциональное состояние. Это получило название «порочный круг булимии».

Диалектико-бихевиоральная терапия (ДБТ) использует теорию, что люди, склонные к перееданию, более чувствительны к стрессам и имеют низкую способность регулировать свои эмоции. Им не хватает навыков для того, чтобы справляться с неприятными эмоциями.

Психолог вместе с клиентом анализирует приступ переедания. В результате совместной работы выявляется, что его запускает, как он развивается и к каким последствиям приводит. Важно выявить ключевые звенья этой цепи, чтобы понять, в какой момент мы можем использовать тот или иной навык, чтобы не допустить повторения приступа.

ДБТ — метод, эффективность которого доказана в многочисленных исследованиях.

Так, например, при приступообразном переедании, 89% участников программы ДБТ к концу терапии прекратили переедание, а спустя год после прохождения программы, в разных исследованиях, от 64% до 80% не переедали.