Коротко: по МКБ-11 комплексное ПТСР включает шесть критериев. Три «классические критерии ПТСР» — повторное переживание травмы, избегание того, что напоминает о травме и ощущение текущей угрозы. Три дополнительные, который характерны именно для КПТСР— нарушения регуляции эмоций, устойчиво негативный образ себя и трудности в отношениях. Для диагноза нужны все критерии и они должны вызывать значимое нарушение в жизни.
Три критерия, общие с ПТСР
1. Повторное переживание травмы
Травма возвращается «здесь и сейчас»: флешбэки, при которых человек как будто заново оказывается в событии; кошмары, по содержанию связанные с травмой; интенсивные эмоциональные и телесные реакции на напоминания о травме. Важно: это не просто «вспоминать плохое», а именно «переживать заново» — человек испытывает те же сильные эмоции, например страх и бессилие, физические ощущения и даже запахи.
2. Избегание
Человек старается не думать и не говорить о случившемся, избегает мест, людей и ситуаций, которые напоминают о травме. Иногда избегание некоторых ситуаций может быть незаметным. Не ходит в определенные места или избегает людей определенной внешности — «жизнь сужается».
3. Ощущение текущей угрозы
Нервная система остаётся «на взводе»: постоянная настороженность, усиленная реакция вздрагивания, трудно расслабиться даже в безопасной обстановке.
Три критерия, отличающие КПТСР
4. Нарушения регуляции эмоций
Бурные эмоциональные реакции на небольшие поводы, вспышки гнева, или наоборот — эмоциональное онемение и ощущение «выключенности»; трудно успокоиться после стресса; в тяжёлые моменты возможны диссоциативные состояния ( не чувствую свое тело, смотрю на себя со стороны, мир становиться нереальным).
5. Негативный образ себя
Устойчивое ощущение собственной никчёмности, «испорченности», поражения. Хронические стыд и вина, часто связанные с травмой («это случилось из-за меня»).
6. Нарушения в отношениях
Трудно доверять людям, вступать в близкие отношения и поддерживать близость; отношения могут ощущаться опасными или бессмысленными; человек держится на дистанции от других.
Что не входит в критерии
Отдельные «плохие воспоминания», тревога без связи с травмой, перепады настроения сами по себе не означают КПТСР. И наоборот — похожие симптомы дают ПРЛ, депрессия, тревожные расстройства.
Самодиагностика по списку симптомов может быть ошибочна: значение имеет наличие критериев, история и то как человек адаптируется в текущей жизни, это оценивает специалист на клиническом интервью. Если у вас есть похожие проявления, обратитесь за помощью. Специалист оценит состояние и сможет подобрать подходящий для вас вариант лечения. Как проходит диагностика и лечение — на странице КПТСР и ПТСР.
Если вам нужна срочная помощь
При мыслях о причинении себе вреда или попытках самоповреждения не ждите плановой записи: звоните 112 или 103 (скорая помощь). Телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно).
Не знаете, к кому обратиться?
ИИ-ассистент задаст несколько вопросов и предложит подходящего специалиста клиники.
Источники
- WHO. ICD-11: 6B41 Complex post-traumatic stress disorder — diagnostic requirements.
- Maercker A. et al. Complex post-traumatic stress disorder. The Lancet, 2022.
- Cloitre M. et al. ICD-11 PTSD and complex PTSD in the United States: a population-based study. J Trauma Stress, 2019.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз устанавливает врач на очном приёме.
Нужна помощь при КПТСР или ПТСР?
Подберите специалистов по КПТСР и ПТСР или вернитесь к обзору на странице «КПТСР и ПТСР: симптомы и лечение».
